Tout le monde peut constater chez nous, que les malades mentaux sont parfois brutalisés voire même maltraités. keppar.com s’est intéressé de plus près aux pathologies mentales ou psychiques afin d’apporter de l’éclairage à ce sujet clair-obscur.
Docteur Abou SY est psychiatre et par ailleurs addictologue à l’hôpital fann de Dakar au service de la psychiatrie. Il cumule aujourd’hui plus de 10 ans d’expérience dans nos hospices. Dr Sy était passionné par la chirurgie avant d’être affecté à la psychiatre lors de son stage de 6e année. Il a eu l’amabilité de recevoir notre équipe pour plus d’éclaircissement sur ce sujet
Tout d’abord, Pourquoi avoir abandonné votre passion pour la chirurgie en faveur de la psychiatrie ?
Pendant mon stage de 6e année, je me suis rendu compte que j’ai commencé à avoir de l’affection pour la psychiatrie, qui me paressait très importante. Il m’a permis aussi de voir d’autres modèles qui sont différents des modèles médicaux. On était plus proche des malades, beaucoup plus humain envers les malades. On occupait d’autres aspects qu’on ne nous a pas enseignés en médecine classique. On s’intéressait aux patients, à la famille des patients, à la vie du patient en dehors de l’hôpital. On arrivait à avoir certains liens avec les patients. C’est ce qui m’a fait épouser la psychiatrie.
Pour les gens qui ne connaissent pas la psychiatrie qu’est-ce que la psychiatrie ?
La psychiatrie c’est une discipline, une spécialisation médicale comme tous les autres spécialités mais c’est une spécialité qui s’occupe non pas du corps mais de l’esprit, ce qu’on appelle la psyché. Dans l’être humain, il y a deux parties : la dualité ou le dualisme qui est le corps d’un côté et l’esprit de l’autre côté. Les autres spécialités médicales s’occupent globalement du corps. Que ce soit la cardiologie qui s’occupe du cœur, la neurologie du cerveau, la gastro-anthologie le foi et l’estomac et autres choses. La psychiatrie s’occupe de l’esprit. Donc on peut dire que c’est une discipline médicale qui s’occupe de l’esprit dans le concept de la dualité de l’être humain.
Qui peut être considéré comme une personne normale ?
Cette notion de normalité, la personne qui l’a mieux défini c’est Canguilhem. Si nous nous référons à cette notion de normalité on se rend compte que la normalité est relative. Est ce qu’il s’agit d’une normalité mathématique ? Ça veut dire que la plupart des gens sont comme ça donc c’est comme ça qu’il faut être pour être normal. Est-ce qu’il s’agit d’une normalité sociétale ? (ça veut dire que dans la société où nous sommes la plupart des gens sont comme ça, alors pour être normal il faut adopter les règles de la société). Est-ce qu’il s’agit d’une normalité organique ou organisationnelle ? Ça veut dire, à telle enseigne que pour dire que-telle personne n’est pas normale c’est-à-dire un malade mental. Il faudrait définir dans un cadre ou on doit se baser sur la loi mathématique par exemple si on est dans un pays où la population danse avec un seul pied il faut les imiter si tu veux être considéré comme quelqu’un de normal. Donc le malade mental, c’est toute personne qui ne répond pas, qui n’est pas en marge de l’organisation sociétale. Cette notion de malade mental c’est une notion qu’il faut manier avec beaucoup de subtilité.
Quel sont les différents cas de maladies mentales que vous recevez à l’hôpital et, est qu’il s’en suit forcément un internement ?
La psychiatrie, contrairement à ce que peut penser un individu lambda n’est pas une seule maladie. Les types de maladie que nous recevons par jour sont nombreux. Il y a les cas de la dépression, les addictions et les troubles liés à la consommation de drogues ou d’alcool. Il y a aussi les cas liés à l’anxiété, les phobies, les troubles de comportements alimentaires, les troubles schizophréniques, bipolaires ou borderline qui sont des exemples de troubles psychiques. Donc la psychiatrie c’est un ensemble de maladies. Chaque maladie a sa spécificité. Maintenant il y a quatre groupes de malades, mais dans chaque groupe il y a plusieurs maladies. Les malades mentaux qui sont errant répondent la plupart du temps à de la schizophrénique, c’est une maladie parmi tant d’autres maladies mais si la dépression n’est pas profond la personne peut aller au travail ou vaquer à ses occupations.
Dans certains cas, il peut y avoir une hospitalisation sans consentement ou assignée mais les soins sont diversifiés. Après, ça dépend des moyens financiers. Il faut évaluer si on doit donner seulement des médicaments ou des psychothérapies dans le cadre d’hôpitaux psychiatriques ou de cliniques spécialisées en toute conformité avec la législation.
Le diagnostic de la maladie mentale est fait par des psychiatres ou psychologues cliniciens utilisant de nombreuses méthodes, souvent fondées sur des questionnaires ou des observations de patients, à la suite desquels sont proposés des traitements psychothérapeutiques ou médicaux.
À quoi ressemble une première séance avec un patient ?
Une première séance c’est surtout de l’évaluation. Nous discutons avec les malades, nous nous intéressons aux signes qui ont fait que la famille a amené le malade. Est ce qu’il s’agit d’insomnie, de dépression, de délire, d’hallucination ou d’une agressivité. Nous nous intéressions aussi à la vie du patient nous essayons de voir l’histoire de ces signes, les troubles et les antécédents. Tout comme en médecine, mais la particularité en psychiatrie est que nous avons deux chapitres propres à la psychiatrie, c’est la biographie du malade nous retraçons la vie du malade depuis la grossesse jusqu’au jour où il est devant nous. Nous intéressons à tout. C’est de la biographie ou l’histoire du patient. Mais aussi la dynamique familiale, avant de planifier un traitement une fois par jour ou une fois par 15 jours ou bien s’il doit être hospitalisé. Et tous les jours il y a des séances de thérapie pour les accompagner dans le processus de rétablissement.
L’hôpital général de Fann possède-t-il les outils nécessaires pour accueillir les malades ?
Si vous parlez de moyens pour prendre en charge les malades, est ce que les moyens matériels sont là ? Je dirais non ! Nous sommes dans un pays sous développé, à l’instar des autres services, je pense qu’il y a aucun service aujourd’hui au Sénégal, aucun service médical qui peut se vanter d’avoir les moyens nécessaires pour prendre en charge, dans les conditions optimales un patient. Mais nous pouvons nous vanter quand même d’avoir des conditions minimales pour prendre en charge le patient, et peut être, on peut se vanter d’avoir les ressources humaines. C’est-à-dire les compétences humaines pour prendre en charge les patients. Le souci est comment accroitre les moyens matériels pour augmenter la prise en charge des patients.
Comment vous faites avec les gens qui tombent malade de par leur propre chef, en absorbant notamment des produits narcotiques ?
Là, vous touchez à ma spécialité ou une de mes spécialisations. Il faut que ça soit clair, le fait de prendre de la drogue, ce n’est pas une question de volonté. Le fait de prendre une drogue est une maladie comme toutes autres maladies. Et ce sont des gens qui ont besoin d’être aidés comme tous les autres malades. A ce titre on a ouvert un département qui s’occupe uniquement des personnes qui ont un problème avec la drogue.
Les causes des pathologies psychiatriques ?
La particularité de la psychiatrie par exemple quand on fait un cours, on explique aux étudiants que si vous avez le palu, c’est l’anophèle qui vous a piqué et qu’elle vous a mis du plasmodium dans le sang etc. Et vous avez le palu, si vous prenez un médicament contre le palu vous guérissez. En psychiatrie ce n’est pas aussi simple, c’est pourquoi aucun psychiatre ne vous parlera de cause de la maladie psychiatrique. On va être très prudent, on va vous parler donc, de facteur, c’est-à-dire la pathologie psychiatrie est une maladie poly factoriel. Il s’agit de plusieurs facteurs qui entrent en jeu et qui déterminent que la personne va être malade. Mais ce n’est pas un seul facteur.
Les risques (du métier) ou les difficultés auxquelles vous faites face ?
Vous savez, quand un père de famille attache son fils pour l’amener à l’hôpital, ce n’est jamais agréable, c’est parce qu’ils n’ont pas le choix, parce qu’il représente un danger. Ces personnes quand elles sont amenées à l’hôpital, elles peuvent constituer aussi un danger pour nous. Je pense qu’il y a énormément de psychiatres à commencer par moi-même qui ont été agressés par des patients. Mais comme vous dites c’est les risques du métier et nous comprenons que ce sont des gens en état d’agitation, ils ne le font pas exprès. Nous prenons des dispositions mais on y peut rien il faut que ça arrive.
Quel sont vos attentes et perspectives pour une meilleure prise en charge des malades ?
Si vous me dites quelles sont vos aspirations ? Je vous dirai des choses qui ne sont pas réalisable. Par exemple avoir un bâtiment flambant neuf, beaucoup de bureau, beaucoup de salle d’hospitalisation, beaucoup d’infirmiers, beaucoup de matériel… ça c’est de l’utopie !
Mais je pense que, si plus de médias s’intéressaient à la psychiatrie, ils pourront la vulgariser et amener l’information juste et correcte au niveau de la population. A partir de ce moment les populations pourraient se départir du préjugé qu’ils ont par rapport à la psychiatrie. Qu’ils puissent amener leur malade pour une prise en charge à l’hôpital. De l’autre côté chacun doit faire un effort en commençant par nous les médecins mais surtout l’état qui doit apporter des moyens nécessaires aux hôpitaux psychiatriques.
Et l’objectif, le ministre Eva Marie Coll Seck l’a bien compris en poussant les gens à une décentralisation des soins psychiatriques. Il y a même l’intégration des soins psychiatriques au niveau des hôpitaux régionaux pour faciliter l’accessibilité et accroitre considérablement les soins.
Marie Diouf
Hissen guiagousou
